برداشت تومور مثانه از طریق مجرای ادراری
این نوع برداشت تومور به این صورت است که پزشک از طریق یک سیستوسکوپ داخل مثانه را می‌بیند و نواحی که به نظر درگیر هستند را برمی‌دارد (آن ناحیه را می‌تراشد). سیستوسکوپ یک لوله باریک و بلند است که دارای چراغ و دوربین است. در بیشتر موارد این کار در اتاق عمل در حالی که بیمار بیهوش است انجام می‌شود. بعد از این کار بیمار می‌تواند مرخص شود، بعضی اوقات بیمار باید تا چند روز بعد از جراحی سوند ادراری داشته باشد.
درمان تکمیلی جراحی تومور مثانه
گاهی در بیمارانی که تومورهای مهاجم‌تری دارند، بعد از چند هفته از جراحی برداشتن تومور مثانه، دوباره TURB انجام می‌دهند تا مطمئن شوند توموری حین جراحی اولیه باقی نمانده است، اگر هم ناحیه درگیر جدیدی مشاهده شود آن را بر می‌دارند. اگر هیچ مشکلی حین درمان دوم مشاهده نشود، درمان تکمیلی را شروع می‌کنند.
همچنین بخوانید: بیماری سرطان پرو
مراقبت‌های قبل از جراحی برداشتن تومور مثانه
- استفاده از یک آرامبخش قبل از جراحی تومور مثانه
- ناشتا بودن بیمار چند ساعت قبل از آنژیوگرافی در صورت سیستوسکوپی دستگاه فوقانی ادراری
- آموزش به بیمار در ارتباط با عدم حرکت در هنگام انجام تکنیک
- تشویق بیمار به نفس عمیق کشیدن هنگام واردکردن سیستوسکوپ برای کاهش درد
- انجام انما برای بیمار در صورت انجام پیلوگرافی رتروگراید
- استفاده از شل کننده‌ها عضلانی قبل از سیستوسکوپی
- قرار دادن بیمار در وضعیت لیتاتومی
مراقبت قبل از جراحی برداشتن تومور مثانه
- رفع اسپاسم عضلات با استراحت و حمام نشیمنگاه
- استراحت برای مدت کوتاه زیرا در پوزیشن لیتاتومی بازگشت وریدی کاهش می یابد واحتمال سرگیجه و سنگوپ
- تشویق بیمار به مصرف مایعات
- دفع ادرار صورتی طبیعی است ولی خونریزی فعال یا لخته گزارش باید بررسی شود.
- استفاده از آنتی بیوتیک پروفیلاکسی جهت کاهش عفونت احتمالی
- کنترل علائمی مثل سوزش ادرار، جریان ادرار آغشته به خون، تکرر ادرار
- کنترل و برقراری مسیر شستشوی مداوم مثانه جهت پیشگیری از ایجاد لخته
- کنترل دقیق سرعت و میزان خروجی مسیر شستشوی مثانه
- کنترل برقراری دیورز بیمار
- کنترل دقیق علائم احتباس ادرار بخصوص در افراد BPH
- شایعترین عوارض بعد جراحی شامل خونریزی، پرفوراسیون مثانه، گسترش عفونت است.
مراقبت‌های لازم بعد از جراحی تومور مثانه در منزل
- بیماری که تحت عمل جراحی TURB قرار گرفته است، بعد از 24 تا 48 ساعت از بیمارستان مرخص می شود
- به بیمار راهنمایی های شفاهی و کتبی درباره نیاز به حفظ جریان تخلیه و بررسی ادرار، مراقبت از زخم و روش‌های پیشگیری از عوارض مثل عفونت، خونریزی و ترومبوز ارائه می شود.
- در مورد علایم و نشانه‌هایی که باید در صورت بروز آن‌ها به پزشک اطلاع داده شود (مثل خون در ادرار، کاهش برون ده ادراری، تب، تغییر در نوع ترشحات زخم، حساسیت ساق پا) اطلاعاتی به بیمار داده می‌شود.
- ممکن است پس از خارج کردن سوند، تکرر و سوزش ادرار ایجاد شود. آموزش تمرینات زیر می‌تواند برای به دست آوردن کنترل مجدد ادرار به بیمار کمک کند:
- سفت کردن عضلات پرینه با فشار دادن دو طرف ناحیه باسن به همدیگر؛ تا چند لحظه این حالت حفظ شده و بعد عضلات شل شوند. این تمرین در حالت نشسته یا ایستاده 10 تا 20 بار در هر ساعت انجام شود.
- بیمار سعی کند بعد از شروع جریان ادرار ، جریان خروجی را متوقف کند؛ چند ثانیه صبر کند و بعد مجدداً ادرار کردن را ادامه دهد.
- تمرینات پرینه باید تا وقتی که کنترل کامل ادرار به دست می آید ، ادامه داده شوند.
- به بیمار توصیه شود که به محض احساس نیاز سعی کند ادرار نماید.
- بیمار باید بداند که به دست آوردن کنترل مجدد ادرار یک فرآیند تدریجی است و ممکن است تا مدتی بعد از مرخص شدن ادرار به صورت « قطره قطره » و بی اختیار خارج شود به تدریج ( طی مدتی تا یک سال ) بهتر می شود.
- تا چند هفته بعد از جراحی ممکن است رنگ ادرار کدر باشد ولی به تدریج با بهبودی روشن تر و شفاف تر می شود .
- باید بیمار از مسافرت طولانی با اتومبیل و ورزش های سنگین که موجب احتمال خونریزی می شوند ، خودداری کند.
- علاوه بر این به بیمار گفته شود که غذاهای تند و پر ادویه ، الکل و قهوه می توانند موجب ناراحتی مثانه شوند، پرهیز کند.
- به بیمار توصیه شود برای پیشگیری از کم آبی به میزان کافی مایعات مصرف کند ، کم آبی احتمال ایجاد لخته را بیشتر کرده و موجب انسداد جریان ادرار می شود.
- علایم بروز عوارض مثل خونریزی، خروج لخته های خون، کاهش جریان ادرار، احتباس ادرار یا علایم عفونت دستگاه ادراری باید به پزشک اطلاع داده شوند.
نکات مهم در زمان ترخیص
- خروج دقیق سوند ادارای بعد از ترخیص و لزوم مراجعه به درمانگاه طبق زمان دستور داده شده توسط پزشک
- لزوم مراجعه به پزشک در صورت احساس عدم برقراری ادرار، خونریزی فعال و درد شدید
- مصرف دقیق داروها طبق دستور
- پیگیری دقیق زمان پاتولوژی طبق تاریخ مشخص شده
