شکستگی بازو یا ساعد
بازو از استخوان هومروس و ساعد از استخوان‌های زند زبرین و زند زیرین تشکیل شده است. یکی از شایع‌ترین علل شکستگی بازو یا ساعد، افتادن روی دست کشیده است (در حین زمین خوردن، فرد به طور غیر ارادی دست خود را جلو آورده و در حالت کشیده قرار می‌دهد). اگر احتمال می‌دهید که شما یا فرزندتان دچار شکستگی بازو یا ساعد شده‌اید، فوری به پزشک مراجعه کنید. شروع فوری معالجه‌ٔ شکستگی در ترمیم مناسب آن حائز اهمیت است.
معالجه‌ٔ شکستگی به محل و وخامت آن بستگی دارد. یک شکستگی ساده ممکن است با استفاده از اسلینگ (آویز دست)، گذاشتن کیسه‌های یخ یا استراحت کردن درمان شود. البته ممکن است استخوان نیاز به ریداکشن (جا انداختن) داشته باشد.
برای درمان شکستگی‌های پیچیده‌تر لازم است به‌منظور جا انداختن استخوان شکسته و کار گذاشتن سیم، پلاک، میخ و پیچ‌ها برای تثبیت استخوان در طی دوران بهبودی، عمل جراحی انجام شود.
علائم
نخستین علامت شکستگی بازو یا ساعد ممکن است صدای شبیه “تق” باشد که در لحظه‌ٔ شکستگی از استخوان بلند می‌شود. سایر نشانه‌ها و علائم عبارت‌اند از:
- دردی شدید که ممکن است بر اثر جابه‌جا کردن اندام آسیب‌دیده شدیدتر هم شود
- تورم
- کبودی
- از ریخت‌افتادگی؛ مثلاً خم شدن بازو یا مچ دست
- ناتوانی در چرخاندن دست به‌گونه‌ای که کف دست‌ها رو به بالا یا پایین قرار بگیرد
زمان مراجعه به پزشک
اگر درد بازو یا ساعد شما یا فرزندتان آنقدر زیاد است که نمی‌توانید به‌طور نرمال از آن استفاده کنید، بلافاصله به پزشک مراجعه نمایید. به‌تعویق‌افتادن تشخیص یا درمان این شکستگی می‌تواند منجر به ترمیم نامطلوب آن شود، به‌خصوص در کودکان که شکستگی‌هایشان سریع‌تر از بزرگسالان ترمیم می‌گردد.
علل
علل شایع شکستگی بازو یا ساعد عبارت‌اند از:
- زمین خوردن. شایع‌ترین علت شکستگی بازو یا ساعد، افتادن روی دست یا ساعد کشیده است.
- مصدومیت‌های ورزشی. آسیب‌دیدگی‌ها و ضربات مستقیمی که در ورزش متحمل می‌شوید، می‌توانند شکستگی بازو یا ساعد را به‌دنبال داشته باشند.
- تروماهای قابل توجه. هر کدام از استخوان‌های موجود در ساعد و بازو ممکن است بر اثر تصادف اتومبیل، تصادف دوچرخه یا سایر تروماهای مستقیم دچار شکستگی شوند.
- آزار جنسی کودکان. شکستگی بازو یا ساعد ممکن است بر اثر آزار جنسی آنان رخ داده باشد.
ریسک‌فاکتورها
بعضی از بیماری‌ها و فعالیت‌های فیزیکی می‌توانند خطر شکستگی بازو یا ساعد را افزایش دهند.
بعضی از ورزش‌ها
هر ورزشی که شامل برخورد فیزیکی شود یا احتمال زمین خوردن شما را افزایش دهد – مثل: راگبی، فوتبال، ژیمناستیک، اسکی و اسکیت‌برد – احتمال شکستگی بازوی شما را هم افزایش می‌دهد.
ناهنجاری‌های استخوانی
بیماری‌های ضعیفکنندهی استخوان – مانند: پوکی یا تومور استخوان – احتمال شکستگی بازو یا ساعد شما را افزایش می‌دهند. این نوع شکستگی به شکستگی پاتولوژیک (مرضی) معروف است.
عوارض ثانویه
پیش‌آگهی بیشتر شکستگی‌های بازو یا ساعد، در صورت معالجه‌ٔ زودهنگام، بسیار مطلوب است. عوارض ثانویه‌ٔ احتمالی این شکستگی‌ها هم شامل موارد زیر می‌شوند:
- رشد غیریکنواخت. از آنجا که استخوان‌های ساعد و بازوی یک کودک، در حال رشد هستند، وقوع شکستگی در نزدیکی انتهای استخوان‌های دراز، جایی که رشد استخوان از آن محل صورت می‌گیرد (صفحه‌ٔ رشد استخوان)، می‌تواند در رشد آن اختلال ایجاد کند.
- استئوآرتریت (آرتروز). شکستگی‌هایی که شامل مفاصل هم می‌شوند، می‌توانند سال‌ها بعد موجب آرتریت شوند.
- خشکی مفصل. ثابتسازیای که برای ترمیم و بهبودی استخوان بازو لازم است گاهی اوقات ممکن است منجر به کاهش دردناک دامنه‌ٔ حرکتی مفصل آرنج یا شانه شود.
- عفونت استخوان. اگر بخشی از استخوان شکسته‌ٔ شما پوست‌تان را پاره کند، ممکن است در معرض عوامل عفونی قرار بگیرد. درمان فوری این وضعیت بسیار حائز اهمیت است.
- آسیب‌دیدگی اعصاب یا عروق خونی. اگر استخوان بازو (هومروس) به دو یا چند قطعه بشکند، انتهاهای برجسته و تیز این قطعات می‌توانند به اعصاب و عروق خونی مجاور آسیب بزنند. اگر دچار بی‌حسی یا مشکلاتی در گردش خون شدید، فوری به پزشک مراجعه کنید.
- سندرم کمپارتمان. تورم بیش‌ازحد بازو یا ساعد آسیب‌دیده می‌تواند جریان خون بخشی از آن را قطع کند و موجب درد و بی‌حسی شود. سندرم کمپارتمان که معمولاً 24 تا 48 ساعت پس از وقوع آسیب‌دیدگی ایجاد می‌شود، یک وضعیت اورژانسی است که نیاز به جراحی دارد.
پیشگیری
اگرچه پیشگیری از وقوع یک حادثه ممکن نیست ولی رعایت نکات زیر به شما کمک می‌کند که احتمال شکستگی استخوان را تا حدی کاهش دهید:
- غذاهای تقویت‌کننده‌ٔ استخوان را مصرف کنید. رژیمی حاوی مواد غذایی غنی از کلسیم (مثل: شیر، ماست و پنیر) و ویتامین D – که به جذب کلسیم کمک می‌کند – اتخاذ کنید. ویتامین D را می‌توان با مصرف ماهی‌های چرب (مثل: سالمون)، مواد غذایی غنی‌شده (مثل: شیر و آب‌پرتقال) و همچین با قرارگیری در معرض نور خورشید به‌دست آورد.
- ورزش‌های تقویت‌کننده‌ٔ استخوان را انجام دهید. وزنه‌زدن و انجام تمریناتی برای بهبود تعادل و وضعیت بدنی می‌تواند سبب تقویت استخوان‌ها و کاهش احتمال شکستگی شود. با افزایش سن، هر چه فعال‌تر باشید و بدن‌تان فرم بهتری داشته باشد، احتمال زمین خوردن و شکستگی استخوان‌تان کمتر است.
- احتمال زمین خوردن خود را کاهش دهید. پوشیدن کفش‌های مناسب احتمال زمین خوردن را کاهش می‌دهد. وسایل خانگی‌ای که ممکن است پایتان به آن‌ها گیر بکند – مثل: قالیچه – را از سر راه بردارید. در صورت لزوم، میله‌هایی (grab bars) در توالت و نرده‌هایی در راه پله نصب کنید تا خودتان را با آن‌ها نگه دارید.
- از وسایل محافظتی استفاده کنید. در فعالیت‌های پرخطر – مثل: اسکیت‌سواری، اسنوبرد، راگبی و فوتبال – از مچ‌‌بند استفاده کنید.
- از استعمال دخانیات بپرهیزید. استعمال دخانیات تراکم استخوانی را کاهش می‌دهد و درنتیجه احتمال شکستگی استخوان را بیشتر می‌کند؛ مصرف دخانیات همچنین مانع ترمیم شکستگی‌ها می‌شود.
تشخیص
پزشک بازو و ساعدتان را به‌منظور یافتن حساس‌شدگی، تورم، از ریخت‌افتادگی و زخم‌های باز معاینه می‌کند؛ او پس از بررسی علائم و اطلاع از نحوه‌ٔ صدمه‌دیدن شما، احتمالاً به‌منظور تعیین محل و وسعت شکستگی برایتان رادیوگرافی تجویز می‌کند.
گاهی اوقات برای به‌دست‌آوردن تصاویری دقیق‌تر ممکن است تست‌های دیگری از قبیل: MRI برایتان تجویز شود.
درمان
درمان شکستگی بازو یا ساعد براساس نوع شکستگی تعیین می‌شود. زمان مورد نیاز برای بهبودی به عوامل مختلفی بستگی دارد؛ مثل: شدت آسیب‌دیدگی، تغذیه، مصرف تنباکو و الکل، سن و ابتلا به بیماری‌های دیگر از قبیل: دیابت.
شکستگی‌ها در یک یا تعدادی از دسته‌های زیر جای می‌گیرند:
- شکستگی باز. استخوان شکسته پوست را پاره می‌کند. این وضعیت بسیار جدی است و لازم است که فوراً در جهت درمان آن اقدام کرد تا خطر ابتلا به عفونت کاهش یابد.
- شکستگی بسته. پوست دچار پارگی نمی‌شود.
- شکستگی دررفتگی. قطعات استخوانی جدا شده، هم‌راستا نیستند. ممکن است برای هم‌راستا کردن قطعات عمل جراحی لازم باشد.
- شکستگی خردشدگی. استخوان به قطعات متعددی شکسته می‌شود، و بنابراین احتمالاً به عمل جراحی نیاز است.
- شکستگی تَرکه‌تَری (گرین استیک). استخوان شکاف برمی‌دارد ولی به‌طور کامل شکسته نمی‌شود (مثل وقتی که یک ترکه چوب تازه‌روییده را خم می‌کنید). بیشتر موارد شکستگی استخوان در کودکان از همین نوع است، چون استخوان‌های آن‌ها نرم‌تر و انعطاف‌پذیرتر از بزرگسالان هستند.
- شکستگی باکل (torus). یک طرف استخوان فشرده می‌شود و موجب خمیدگی طرف دیگر می‌گردد. این نوع شکستگی هم در کودکان شایع‌تر است.
جا انداختن استخوان
اگر دچار شکستگی دررفتگی شده باشید، پزشک احتمالاً قطعات جداشده را به مکان مناسب خودشان برمی‌گرداند (ریداکشن). بسته به میزان درد و ورمی که دارید، ممکن است لازم باشد قبل از انجام ریداکشن، شل‌کننده‌ٔ عضله یا آرامبخش دریافت کنید یا حتی بیهوش شوید.
تثبیت
محدود کردن حرکت استخوان که مستلزم استفاده از آتل، آویز، برِیس یا گچ گرفتن است، برای ترمیم شکستگی ضروری است. پزشک پیش از آنکه استخوان را گچ بگیرد، احتمالاً پنج تا هفت روز صبر می‌کند تا ورم آن بخوابد؛ در این چند روز احتمالاً لازم است که از آتل استفاده کنید.
پزشک ممکن است از شما بخواهد که در طول دوران نقاهت خود، با مراجعه به رادیوگرافی از استخوان آسیب‌دیده‌تان تصاویری تهیه کنید تا مطمئن شود که استخوان‌تان جابه‌جا نشده باشد.
داروها
به‌منظور کاهش درد و التهاب، پزشک ممکن است توصیه کند که مسکن‌های بدون نسخه مصرف کنید. اگر دردتان شدید باشد، ممکن است لازم باشد چند روز از مسکن‌های حاوی مواد مخدر استفاده کنید؛ این نوع مسکن‌ها با تجویز پزشک قابل تهیه هستند.
داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی (NSAIDs) می‌توانند دردتان را کاهش دهند؛ البته این داروها ممکن است از ترمیم شکستگی جلوگیری کنند، به‌خصوص اگر برای مدتی طولانی استفاده شوند. از پزشکتان بپرسید که آیا می‌توانید از این داروها برای کاهش درد خود استفاده کنید یا خیر.
اگر دچار شکستگی باز شده باشید (پوست‌تان در نزدیکی محل شکستگی پاره یا زخمی شده باشد)، ممکن است به‌منظور جلوگیری از سرایت عفونت احتمالی به استخوان، به شما آنتی‌بیوتیک بدهند.
تراپی
به فاصله‌ٔ کوتاهی پس از درمان اولیه، توانبخشی آغاز می‌شود. در بیشتر موارد، لازم است در صورت امکان در عین داشتن گچ یا آویز، استخوان آسیب‌دیده‌ٔ خود را مقداری حرکت دهید تا خشکی مفاصل شانه، آرنج یا مچ دست‌تان را به حداقل برسانید.
پس از برداشتن آویز یا گچ، پزشک به‌منظور بازگردانی قدرت عضلانی، حرکت مفصل و انعطاف‌پذیری، احتمالاً برایتان فیزیوتراپی یا تعدادی تمرین ورزشی دیگر تجویز می‌کند.
عمل جراحی
برای تثبیت بعضی از شکستگی‌ها عمل جراحی لازم است. اگر شکستگی پوست را پاره نکرده باشد، پزشک احتمالاً جراحی را تا خوابیدن ورم به تعویق می‌اندازد. حرکت ندادن و بالا نبردن استخوان شکسته سبب کاهش ورم آن خواهد شد.
ممکن است لازم باشد برای ثابت نگه داشتن استخوان در حین ترمیم، از وسایل فیکس‌کننده از قبیل: سیم، پلاک، پیچ و مهره استفاده کنید. عوارض این وسایل نادرند و شامل عفونت و عدم ترمیم استخوان می‌شوند.
پزشکانی که به شما کمک می کنند
راضیه رحیمی
ممنونم، برنامه خوبی بود، مشکلی نبود. خدا خیرتان دهد
محمدرضا عربی
برنامه ویزيت آنلاین عالی بود، ممنونم
رقیه افشاری
بسیاری عالی بود، وقت ویزیت ساعت 8 بود، دکتر اخیاری ساعت 8:05 آنلاین شدند. تصمیم دارم برای مادرم هم از متخصص گوارش نوبت ویزیت آنلاین بگیرم.
حدیقه همت‌خانی
مشکلی نبود، مجددا پس از آزمایش دوباره از دکتر صفاری وفت می‌گیرم.
عباس عباس زاده
در طول سه روز گذشته که به صورت بستری در مجموعه بیمارستان محب و بخش CCU بستری بودم با دیدن نوع برخورد و اکرام بیماران تحت تاثیر واقع شدم. همیشه در ذهنم آرزوی این را داشتم در ایران خودمان اکرام ارباب رجوع و خاصه بیماران به نحو احسنت انجام پذیرد. ولی این آرزو را تا به امروز در هیچ مجموعه دیگری مثل این بیمارستان تجربه نکرده بودم.
قطعا راه دشواری تا رسیدن به اهداف عالیه شما و دیگر مدیران پیش رو دارید، اما یقینا این مجموعه پتانسیل بهتر شدن و الگو قرارگرفتن را دارد. به عنوان یک مراجعه کننده اولا : ممنون و سپاس، دوما : در این راه پیش رو و پرتلاش باشید، و سوما : نقاط قوت مدیریت خود را حفظ و نقاط ضعف را شناسائی فرمائید. پرسنل این بخش با تمام بیماران، چه پیر و جوان، با محبت و انگیزه خدمت برخورد داشتند.
آمادگی دارم به نوبه خود از تک تک این عزیزان تقدیر نمایم : سرکار خانم های پرستاران یوسفی . خردمند و …، بهیاران شهروز محمودی و …، خدمه زحمتکش و …. همه عزیزان. پزشکان محترم و حاذق که بنده از خانم دکتر ثابتی تکریم و خضوع دارم.
مهدی امین الرعایا
اینجانب مهدی امین الرعایا که در تاریخ 26/6/97 توسط استاد گرانقدر جناب آقای دکتر مرزبان و تیم فرهیخته و دانشمند همراه ایشان تحت عمل CABG قرار گرفته ام، بدینوسیله مراتب تشکر، قدردانی و امتنان خود را از زحمات بی شائبه و نیز فرشتگان مهربان و توانمندی که به عنوان پرستار در آن بیمارستان معظم مشغول ارائه خدمت خصوصا در بخش های ICU-OH1 و بخش آفتاب هستند، اعلام میدارم و آرزومند موفقیت های روز افزون شما در ادامه خدمت های بیشتر به جامعه دردمندان هستم.
البتع لازم به ذکر است مدیریت مهمانداری و همکاری کلیه پرسنل آن بیمارستان در حد قابل تقدیر میباشد.
