درد قفسه سینه

چرا درد قفسه سینه را جدی بگیریم ؟

دلایل درد قفسه سینه می‌تواند از مشکلات جزئی مانند سوء هاضمه یا استرس تا فوریت‌های پزشکی جدی مانند حمله قلبی یا انسداد ریوی، متفاوت باشد.

توضیح دلیل مشخص درد قفسه سینه می‌تواند دشوار باشد.

یافتن علت درد در قفسه سینه شما می‌تواند چالش برانگیز باشد، به خصوص اگر هرگز علائم قبلی نداشته‌اید. حتی پزشکان تصمیم‌گیری سختی در مورد اینکه آیا درد قفسه سینه، علامت یک حمله قلبی است یا موردی با اهمیت کمتر مانند سوء هاضمه است را دارند.

اگر بیش از چند دقیقه درد غیر قابل توضیح  قفسه سینه تجربه کردید، به جای اینکه خودتان دنبال تشخیص علت باشید، سریعاً به دنبال کمک پزشکی باشید.

دلایل شایع درد قفسه سینه

حمله قلبی

حمله قلبی با مسدود شدن شریان تأمین کننده اکسیژن قلب، رخ می‌دهد و ممکن است منجر به دردی در قفسه سینه شود که چند دقیقه یا بیشتر ادامه داشته باشد و یا آرام باشد و هیچ‌گونه نشانه و علامتی نداشته باشد.

بسیاری از افرادی که دچار حمله قلبی می‌شوند، برای ساعت‌ها، روزها یا هفته‌ها قبل، علائم هشدار دهنده دارند. ممکن است اولین نشانه هشدار دهنده انسداد شریان‌های قلبی دردهای ادامه دار در قسمت‌هایی از قفسه سینه باشد، که هنگام فعالیت فیزیکی شروع می‌شوند و با استراحت کردن تسکین می‌یابند. با این وجود، هنگام حمله قلبی، این علائم حتی بدون هیچگونه فعالیت بدنی ظاهر می‌شوند.

ممکن است کسی که دچار حمله قلبی شده، هیچ کدام از موارد زیر را تجربه نکند.

• فشار ناخوشایند، درد زیاد یا با فشار در وسط قفسه سینه که بیش از چند دقیقه بطول می‌انجامد.
• درد در شانه‌ها، کمر، گردن، فک یا دست‌ها، گسترش پیدا می‌کند.
• سرگیجه، بیهوشی، عرق سرد، حالت تهوع یا تنگی نفس

اگر شما یا شخص دیگری دچار حمله قلبی شدید:

• با شماره 115 یا فوریت‌های پزشکی تماس بگیرید؛ علائم حمله قلبی را سرسری نگیرید. اگر به خدمات فوریت‌های پزشکی دسترسی ندارید، از همسایه یا دوست خود بخواهید شما را به نزدیکترین بیمارستان برساند.

تنها به عنوان آخرین راه حل، خودتان رانندگی کنید و بدانید که اگر وضعیت شما ناگهان بدتر شود، خودتان و دیگران را در معرض خطر قرار می‌دهید.

• آسپرین بجوید؛ آسپرین لختگی خون را کاهش می‌دهد، که می‌تواند به جریان خون در شریان باریکی که حمله قلبی را درپی داشته است، کمک کند. با این حال، اگر به آسپیرین حساسیت دارید، مشکلات خونریزی دارید، داروی رقیق‌کننده خون دیگری استفاده می‌کنید و یا اگر پزشکتان پیش‌تر شما را از مصرف آن منع کرده است، آسپیرین مصرف نکنید.

• در صورت تجویز، نیتروگلیسیرین مصرف کنید؛ اگر فکر می‌کنید دچار حمله قلبی شده‌اید و پزشکتان قبلاً نیتروگلیسیرین برای شما تجویز کرده است، طبق دستورالعمل مصرف کنید. از نیتروگلیسیرین شخصی دیگر استفاده نکنید.

• در صورت درخواست،CPR را در مورد شخص مبتلا به حمله قلبی شروع کنید؛ اگر فرد مشکوک به حمله قلبی، بیهوش باشد، ممکن است اپراتور 115 یا یک متخصص دیگر اورژانس از شما بخواهد احیاء قلبی ریوی (CPR) را آغاز کنید.

اگر مهارت کافی در انجام CPR ندارید، پزشکان تنها انجام ماساژ قفسه سینه را توصیه می‌کنند (حدود 100 تا 120 فشار در دقیقه). اپراتور می‌تواند تا رسیدن کمک شما را با روش مناسب راهنمایی کند.

• اگر به یک دستگاه تزریق‌کننده خودکار (AED) دسترسی سریع دارید و فرد بیهوش است، دستورالعمل های دستگاه را برای استفاده از آن دنبال کنید.

همچنین بخوانید: بهترین راه مراقبت از قلب

آنژین

آنژین درد یا ناراحتی در قفسه سینه است که در اثر کاهش جریان خون به سمت عضله قلب ایجاد می‌شود. به طور کلی اصطلاح آنژین زمانی مورد استفاده قرار می‌گیرد که بیماری قلبی پیش از این تشخیص داده شده باشد.

آنژین به دو نوع پایدار یا ناپایدار تقسیم می‌شود. آنژین پایدار می‌تواند درد مزمن و مکرر قفسه سینه باشد که معمولاً با کار سخت اتفاق می‌افتد و نسبتاً قابل پیش‌بینی است. آنژین ناپایدار هنگامی رخ می‌دهد که درد قفسه سینه، ناگهانی، جدید یا تغییراتی از الگوی معمول است و ممکن است هشدار حمله قلبی خطرناک باشد.

آنژین تقریبا شایع است، اما تشخیص آن از سایر انواع درد قفسه سینه، مانند درد یا ناراحتی حاصل از سوء هاضمه دشوار است.

اگر آنژین همراه با هر یک از علائم و نشانه‌های زیر دارید، ممکن است نشانگر وضعیت جدی تری مانند حمله قلبی باشد:

• درد دست ها، گردن، فک، شانه یا کمر همراه با درد قفسه سینه
• حالت تهوع
• خستگی
• تنگی نفس
• اضطراب
• تعریق
• سرگیجه یا حملات بیهوشی(صرع)

شدت، مدت و نوع آنژین می‌تواند متفاوت باشد. اگر درد جدید یا متغیر در قفسه سینه دارید، این علائم جدید یا متفاوت ممکن است نشانه شکل خطرناک‌تری از آنژین (آنژین بی ثبات) یا یک حمله قلبی باشد. اگر آنژین شما بدتر شد یا تغییر کرد، سریعاً بدنبال کمک پزشکی اورژانسی باشید.

آمبولی ریوی

آمبولی ریوی هنگام گیر افتادن یک لخته خون – که معمولاً ناشی از رگ‌های ساق پا یا لگن است- در شریان ریوی رخ می‌دهد. بافت ریه‌ای که توسط شریان تغذیه می‌شود جریان خون کافی دریافت نمی‌کند که منجر به ایجاد مشکلاتی در اکسیژن رسانی خون می‌شود. این کار، مهیا کردن اکسیژن توسط ریه‌ها برای بقیه بدن را مشکل‌تر می‌سازد.

علائم و نشانه‌های آمبولی ریوی ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• درد ناگهانی و شدید قفسه سینه که اغلب با تنگی نفس همراه است
• تنگی نفس ناگهانی و غیر قابل توضیح، حتی بدون درد
• سرفه‌ای که ممکن است استفراغ خونی را در پی داشته باشد
• ضربان قلب شدید همراه با تنگی نفس
• بیهوشی
• اضطراب شدید
• تعریق غیر قابل توضیح
• تنها ورم یک پا، که ناشی از لخته شدن خون در پا است

آمبولی ریوی می‌تواند کشنده باشد. اگر علائم آمبولی ریوی دارید، هرچه سریع‌تر بدنبال کمک پزشکی اورژانسی باشید.

پارگی آئورت

پارگی آئورت وضعیت خطرناکی است که در آن یک پارگی در لایه داخلی آئورت که رگ خونی بزرگ انشعاب یافته از قلب است، گسترش می‌یابد. جریان خون از طریق این پارگی به لایه میانی آئورت رفته و باعث جدا شدن لایه‌های داخلی و میانی می‌شود (شکافتگی). در صورتی که مجرای حاوی خون، در دیواره بیرونی آئورت دچار پارگی شود، پارگی آئورت معمولاً کشنده خواهد بود.

علائم و نشانه های معمول عبارتند از:

• درد ناگهانی شدید قفسه سینه یا بالای پشت، که اغلب بصورت احساس از هم گسستن، پارگی یا بریدگی توصیف می شود، و تا گردن یا پایین پشت گسترش می یابد.
• از دست دادن هوشیاری (بیهوشی)
• تنگی نفس
• مشکل ناگهانی در صحبت کردن، از دست دادن بینایی، ضعیف یا فلج شدن یک طرف بطدن مانند سکته
• عرق کردن
• نبض ضعیف در یک دست در مقایسه با دست دیگر

اگر یکی از این علائم یا نشانه‌ها را دارید، ممکن است آن ها ناشی از پارگی آئورت یا برخی شرایط جدی تر دیگر باشند. به سرعت بدنبال درمان پزشکی اورژانسی باشید.

پنومونی همراه با پلورزی

درد قفسه سینه، تب و لرز، و سرفه ای که ممکن است خلط خونی یا بدبو ایجاد کند، نشانه‌های شایع پنومونی هستند. هنگامی که پنومونی همراه با التهاب غشاهای اطراف ریه (پلورا) رخ می‌دهد، می‌تواند ناراحتی قابل توجهی در قفسه سینه هنگام نفس کشیدن یا سرفه در پی داشته باشد. این وضعیت پلورزی نامیده می‌شود.

یکی از نشانه‌های پلورزی این است که معمولاً با نگه داشتن نفس یا فشار دادن سطح دردناک قفسه سینه، درد به طور موقتی تسکین می‌یابد. معمولاً این مورد در مورد حمله قلبی صحیح نیست.

اگر اخیراً به پنومونی مبتلا شده‌اید و سپس علائم پلورزی آغاز شده است، برای یافتن علت درد قفسه سینه، به پزشک مراجعه کنید و یا بدنبال مراقبت‌های پزشکی اورژانسی باشید. پلورزی به تنهایی یک وضعیت پزشکی اورژانسی نیست، اما نباید سعی کنید خودتان تشخیص را انجام دهید.

درد دیواره قفسه سینه

درد دیواره قفسه سینه یکی از رایج‌ترین انواع درد بی‌خطر قفسه سینه است. یکی از انواع درد دیواره سینه، کاستروکندریت است که منجر به ایجاد درد و حساسیت غیر طبیعی در و اطراف غضروف اتصال دهنده دنده به استخوان سینه (جناغ سینه) می‌شود.

در کاستروکندریت، فشردن چند نقطه در امتداد لبه جناغ سینه اغلب منجر به حساسیت غیر طبیعی چشمگیری در آن نواحی کوچک می‌شود. اگر فشار انگشت باعث درد مشابه قفسه سینه شود، وجود وضعیت جدی‌تری مانند حمله قلبی به عنوان عامل درد قفسه سینه، بعید نیست.

سایر دلایل درد قفسه سینه

سایر دلایل ایجاد درد قفسه سینه عبارت است از:

• اسپاسم عضلات سینه در اثر استفاده زیاد یا سرفه بیش از حد
• کبودی ماهیچه های قفسه سینه بخاطر آسیب جزئی
• اضطراب کوتاه مدت و ناگهانی همراه با تنفس سریع
• بیماری زخم معده
• درد ناشی از دستگاه گوارش مانند ریفلاکس مری، زخم معده یا درد کیسه صفرا که ممکن است شبیه علائم حمله قلبی باشد
• پریکاردیت