نفرکتومی نوعی عمل جراحی برای برداشتن کلیه یا بخشی از کلیه آسیب دیده جهت درمان سرطان کلیه و همچنین سایر بیماری‌‌های کلیه و آسیب‌ های وارده به آن می‌باشد. برای انجام این جرحی نیاز به مراقبت‌هایی حین جراحی و بعد از آن می‌باشد.

آموزش های لازم قبل از جراحی نفرکتومی:

• برای مراقبت و بهبود بعد از عمل برنامه ریزی کنید و سعی کنید از افراد دیگری برای انجام وظایف روزانه خود کمک بگیرید.
• قبل و بعد از عمل سیگار نکشید. دخانیات روند بهبود زخم را کند می کند و احتمال مشکلات تنفسی را در طی عمل بالا می برد. به همین دلیل اگر یک فرد سیگاری هستید باید حداقل ۲ هفته قبل از عمل آن را ترک کنید.
• اگر طی هفته قبل از عمل نیاز به مسکن و ضد درد دارید، طبق نظر پزشک از مسکن استفاده کنید تا از خونریزی زیاد طی عمل پیشگیری شود.
• اگر به دلیل مشکلی آسپرین مصرف می کنید از پزشک خود درباره لزوم قطع مصرف آن قبل از عمل جراحی سوال کنید.
• قبل از جراحی، در مورد تمام داروهای مصرفی خود، به پزشک و پرستار خود اطلاع دهید.
• شب قبل از عمل یک وعده سبک مثل سوپ یا سالاد میل کنید و از نیمه شب و صبح قبل از عمل هیچ چیز حتی آب، قهوه و چای مصرف نکنید.

ملاحظات مهم حین عمل در بیمار تحت جراحی کلیه:

• قراردادن بیمار بر حسب روش جراحی در یکی از سه وضعیت به پهلو، کمری و سینه ای شکمی
• استفاده از نفرستومی و یا سایر لوله های درناژ جهت تغییر مسیر درناژ و خروج ادرار

ملاحظات مهم بعد از عمل در بیمار تحت جراحی کلیه:

• جایگزینی مایعات و خون از دست رفته در طی جراحی نفرکتومی بلافاصله بعد از عمل (به علت پرعروق بودن کلیه، خونریزی و شوک از عوارض مهم بعد از جراحی بشمار می رود)
• بررسی دقیق علائم حیاتی، وضعیت پوست، سیستم درناژ ادراری، محل عمل و سطح هوشیاری جهت علائم دال بر خونریزی
• کنترل شکم از نظر اتساع و فلج ایلئوس ناشی از فلج رفلکسی و دستکاری شدن دوازدهه و کولون در طول جراحی
• استفاده از آنتی بیوتیک های تجویز شده بعد از جراحی و ارزیابی اثرات آنها بر کلیه
• استفاده از مسکن های تجویز شده و ثابت نگه داشتن محل عمل در هنگام سرفه جهت کنترل درد
• تشویق بیمار به تغییر وضعیت دادن و انجام اسپیرومتری تشویقی و خروج سریع از تخت جهت راه رفتن
• ارزیابی وضعیت تنفسی بیمار در طول دم و بازدم جهت بررسی نوع تنفس و حرکت قفسه سینه
• کنترل دقیق درناژ ادراری بیمار و کنترل وضعیت عملکردی کلیه ها و حفظ سیستم بسته درناژ
• کنترل دقیق لوله های درناژ از نظر وجود خونریزی
• شستشوی سیستم درناژ (در صورت وجود دستور) با سالین استریل بصورت آهسته جهت پیشگیری از ورود آسیب
• کنترل دقیق علائم حیاتی و سمع صداهای قلبی و تنفسی در هر شیفت
• بررسی دقیق علائم دال بر افزایش مایعات بدن و کنترل آن با محدودیت مصرف و دریافت مایعات و تجویز لازیکس
• آموزش به بیمار و خانواده در مورد نحوه نگهداری کتترها در منزل و شناسایی عوارض

آموزش‌های بعد از جراحی نفرکتومی:

• ممکن است ۷-۴ روز در بیمارستان بمانید. (طبق نظر پزشک)
• به مدت حداقل 2 تا 3 روز یک سوند ادراری در مثانه شما برای کاهش فشار در مثانه و تخلیه ادرار باقی می ماند گاهی یک درن هم به مدت ۴-۱ روز گذاشته می شود تا ترشحات شما خارج گردد.
• طی دو هفته اول بعد از جراحی نفرکتومی شما می توانید کارهای سبک مثل پیاده روی را شروع کنید.
• در شش هفته اول از انجام کارهای سنگین مثل بلند کردن اجسام خودداری کنید.
• بعد از این زمان طبق اجازه پزشک می توانید فعالیت های معمول خود را شروع نمایید.
• یک لیست از داروهایی که نباید مصرف کنید از یک پزشک بگیرید (داروهایی مثل استامینوفن و ضد دردهایی مثل ایبوپروفن) جزو داروهایی هستند که شما باید از مصرف آن ها به جز در موارد خاص اجتناب کنید.

موارد مراقبتی بعد از ترخیص جراحی نفرکتومی در منزل:

• داروهاي تجويز شده را تهيه نموده و به دقت در زمان مقرر تا آخر استفاده نماييد.
• درد و سوزش و خارش مختصر ناحيه جراحي طبيعي بوده و با استفاده از داروي مسكني كه براي شما نسخه شده و مصرف مي نماييد درد كاهش يافته و تسكين مي يابد.
• تورم ، كبودي و التهاب مختصر در طول محل برش جراحي طبیعي بوده و ممكن است بين 4 ماه تا 6 ماه باقي باشد و نياز به اقدام خاصي ندارد.
• حمام كردن سه تا چهار روز بعد از ترخيص از بيمارستان مانعي ندارد، در اين صورت پانسمان را برداشته و بعد از آن يك پانسمان مختصر و تميز در محل جراحي گذاشته شود.
• در صورتي كه زخم جراحي نفرکتومی داراي ترشح زياد، بد بو، كدر و يا التهاب زياد و قرمزي زیاد شد حتما به پزشك معالج خود يا اور‍ژانس بيمارستان مراجعه نماييد.
• در صورت بروز تب پايدار و بالاتر از 38 درجه حتما به پزشك معالج و يا اورژانس بيمارستان مراجعه نماييد.
• توجه داشته باشيد كه از انجام فعاليت هاي شديد، ورزش­هاي سنگين و رانندگي طولاني مدت خودداري نماييد.
• سعي نماييد از غذاهاي نفاخ مثل انواع حبوبات كمتر استفاده نماييد و بيشتر از غذاهاي داراي فيبر زياد مثل ميوه ها، كاهو كه باعث تسهيل در اجابت مزاج مي شود استفاده نماييد.
• از خوردن غذاهايي كه باعث ايجاد يبوست مي شود جدا خودداري نماييد.
• زمان و مکان مراجعه بعدی خود را سوال فرمایید.

مقالات مشابه

انجام غربالگری سلامت حافظه در خانه

آن‌چه می‌بایست درمورد الکل بدانید

مراقبت‌های جراحی ستون فقرات